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お名前（漢字)※ （ご参加者代表<18歳以上>）例：「山田太郎」	新字体をご使用ください。姓と名の間にスペースを1つ空けてください
お名前（ひらがな）※ 例：「やまだ　たろう」	姓と名の間にスペースを1つ空けてください
年齢※	10代 20代 30代 40代 50代 60代
性別※	男性女性
ご住所※ 　　都道府県名と市区町村名(詳細不要) 　　日本以外の場合は国名と地域名	日本　インドネシア　その他国名都道府県市町村名(地域名)
電話番号※ 例：「080-1234-5678」「+81-80-1234-5678」
メールアドレス※ メインが携帯メールの場合は、あればサブとしてパソコンメールを入力してください。	メイン・メール※ サブ・メール
バリ島旅行経験※	今回が初めて経験ありバリ恋ツアーご利用経験あり経験ありの場合は、回数、行ったことのある観光地、弊社ご利用年月などをお書きください。 (必須入力ではありません）
ご宿泊ホテル※
ホテルの電話番号(不明なら地域)※ 例：「0361-1234567」「+62-361-1234567」「スミニャック」
ホテルご予約者※ 例：「ご本人」「Ms YAMADA Hanako」
バリ島滞在期間※ 例：「2020/4/22-2020/4/30」	- ブラウザがEdge、Chrome、またはスマホの場合、枠内右端をクリックするとカレンダーが表示されます。
ご旅行出発までのメール連絡可能最終日時※	お申込み時旅行出発前 (出発までのメール連絡可能最終日時)[日本時間] (例： 4/21 18:00 など。「常時可」は不可) 　　お申込み時バリ滞在中 (メール連絡可能期間を複数記入)[バリ時間] (例：「常時可」、4/25 19:00～22:00、4/26 午前中、など) (夜間・早朝は当方からの返信を期待しないでください)
バリでの連絡方法※ 右からすべて選んで下さい。（基本は、ホテル経由電話、LINE、メール、インドネシア携帯電話です）	A.ホテル経由電話 B.メイン・メール [常時可] C.メイン・メール [無料Wi-Fiで可] D.サブ・メール [常時可] E.サブ・メール [無料Wi-Fiで可] F.インドネシア携帯電話 (下記に電話番号を記入) G.LINE[常時可] (下記に表示名を記入) H.LINE[無料Wi-Fiで可] (下記に表示名を記入) O.その他 (下記に具体的に記入) 別メールアドレス、インドネシア電話番号（+62を付加）、LINE相手先表示名、バリでSIM購入、その他をご記入ください。複数ある場合は、カンマで区切ってください。
ご希望ツアーコース※	レンボンガン島ツアー (ST03) 　次を選択してください。　・島内ツアーの手段　　自動車　　バイク　・マングローブツアーの乗り物　　小舟(標準) 　　パドルボード(オプション)
ご参加人数※	男性（18歳以上60歳以下）女性（18歳以上60歳以下）子供（5歳以上6歳以下）　（7歳以上17歳以下）最少催行人数は18歳以上2人です。 5歳未満の幼児がいる場合は年齢と人数を「お問合せ内容」にご記入ください。 (お断りする場合がございます) 「レンボンガン島ツアー」は5歳以上60歳以下で海で泳げる人が参加できます。(ライフジャケット貸出可)
予約ご希望日※ 例：「2020/4/24」	・バリ到着の当日およびその翌日は不可です。・レンボンガン島ツアーは帰国日は不可です。・お迎え時間は弊社で指定させて頂きます。・12月31日は休業日です。
お迎え場所※	ご宿泊ホテル・サーフボードの搭載はできません。
お送り先※	ご宿泊ホテル・レンボンガン島ツアーでは空港へのお送りはできません。
ご案内ガイドのご指名	おまかせ
この旅行期間中の、他にお申込み済みのもの	なしありありの場合、催行日、お申込み番号(一つ)、受付番号(一つ)など
お問合せ内容事前に確認したい事柄、別の予約等がございましたらご記入ください。また、別の日に違うコースをご希望される場合もこちらにご記入ください。
SNS等への映像投稿について許可確認※	弊社および担当ガイドのブログ、インスタグラム、フェイスブック、LINE、動画サイト等に催行時の写真・動画を匿名で掲載してもよろしいですか？はい、掲載してもかまいません掲載条件いいえ、掲載しないでください

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